１.日期：西元年民國年月日時分提交本表單
２.介紹者：google　yahoo　msn　yam　hinet　pchome　（請選填）
３.正名：（必填）　別名：
４.出生：民國年或西元年
５.生肖：鼠　牛　虎　兔　龍　蛇　馬　羊　猴　雞　狗　豬
６.農曆：月日時分生（正確　不正確）
７.陽曆：月日時分生（正確　不正確）
　 （農曆或陽曆至少必填一項正確的出生年月日時才可演算）
８.身分證：民國年月日出生（作為判斷生日是否正確的參考）
９.出生別：長男　次男　三男　男　長女　次女　三女　女（必填）
10.出生地：國省縣市鄉市區（必填）
11.籍貫（祖籍）：國省縣
12.血型：A　AB　B　O　（請選擇）　   學歷：小學　中學　高中　專科　
13.現在住址：　　　　大學　碩士　博士　
14.職業：　　　婚姻狀況：未婚　已婚　離婚　再婚
15.連絡電話：　行動電話：　傳真：
16.通訊處：　　E-mail:
17.服務項目：性向　體況　求學　婚情　名利　及要求解答問題之重點：（請選填）
　　　　　　
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